RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA DGSS-DAM-CEENF-PA-016

1. ¿Cual es la ETIQUETA DIAGNOSTICA ?

2. ¿Cuales son los SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA en los que debe orientar al paciente?

3. ¿Cuales son las principales RECOMENDACIONES CLAVE en los que debe orientar al paciente para evitar el Deterioro de la Integridad Cutanea?

BAÑO Y VIGILANCIA DE LA PIEL

• Realizar el baño con el agua a una temperatura agradable, evitar agua muy caliente y utilizar jabón suave (neutro).
• Retirar el exceso de agua sin tallar (preferentemente esponjear) con toalla de tela suave.
• Aplicar crema hidratante (sin alcohol y sin perfume) en la zonas de piel seca.
• Ayudar o aplicar con las medidas de higiene y confort (desodorante, crema, peinado, etc.).
• Observar si hay zonas de presión en la piel y eliminarlas continuamente.
• Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel y resolverla continuamente.

CAMBIOS DE POSICIÓN

• Proporcionarle un colchón firme y/o terapéutico (especial para manejo de presiones).
• Explicarle al paciente en cada cambio de posición lo que se va a movilizar y pedirle su colaboración.
• Premedicar al paciente antes del cambio de posición (esto solo si se procede y bajo previa indicación o instrucción del personal médico o de enfermería previo a su egreso).
• Proporcionar apoyo adecuado al cuello.
• Minimizar el roce al cambio de posición del paciente, no arrastrar o jalar al paciente.

CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO 

• Colocar al paciente de forma alineada, ya sea sentado o acostado y recolocarlo cada 30 o 60 min. Según se requiera.
• Usar solo ropa de cama de textura suave y fresca (algodón preferentemente).
• Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas (re-estirar en cada cambio de posición y cuando sea necesario).
• Colocar la mesa de noche (buro) al alcance del paciente.
• Girar al paciente cada 2 horas (mínimo) de acuerdo a dibujo de reloj de posición.
• Realizar ejercicios en cama activos y pasivos de margen de movimientos (si procede).

MANEJO DE PRESIONES Y PREVENCIÓN DE LAS LESIONES POR PRESIÓN 

• Vestir con prendas no ajustadas y preferentemente de algodón.
• Mantener  a través  de almohadillas (micro-esferas unicel) los talones, los codos y prominencias óseas libres de presión.
• Observar si hay fuentes de cizallamientos (corte de la piel) y eliminarlas continuamente.
• Cambiar de posición al paciente continuamente y liberar los puntos de presión.
• Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal (evacuaciones) o urinaria (orina).
• No dar masajes en los puntos de presión enrojecidos.
• Colocar al paciente en posición ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión encima del colchón.
• Tender la cama de forma que permita el movimiento libre de los dedos de los pies.
• Asegurar una nutrición adecuada (vitamina B, C Y hierro).

Fecha de Actualización: 20/08/18 9:30 am